金山網(wǎng)訊 過(guò)去，對(duì)于血液透析治療前的穿刺，護(hù)士往往只能憑借肉眼觀(guān)察和手感觸摸“定位”，多次進(jìn)針帶來(lái)的痛苦，給護(hù)患帶來(lái)巨大的心理負(fù)擔(dān)。今年，鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院血液凈化中心開(kāi)展“超聲引導(dǎo)下動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺技術(shù)”，截至目前已為20多名血管條件復(fù)雜的血透患者成功穿刺，越來(lái)越多的血透患者在這一技術(shù)的幫助下擺脫“盲穿之痛”。

12月15日，在市一院血液凈化中心，52歲的趙先生躺在病床上，平靜地接受著血透治療。因糖尿病并發(fā)腎衰竭，他已持續(xù)血透五六年。最近兩三個(gè)月，存在上腔靜脈狹窄的他，不再對(duì)每次透析前的穿刺感到恐懼。“因?yàn)閲?yán)重糖尿病，我的血管又脆又難找，以前經(jīng)常要戳三四次才能成功，現(xiàn)在有了新技術(shù)，成功率大大提高，心里踏實(shí)多了。”趙先生感慨。

趙先生感受到的變化，源于市一院血液凈化中心今年開(kāi)展的超聲引導(dǎo)下動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺技術(shù)。

“動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是維持性血液透析患者首選的永久性血管通路，相當(dāng)于透析患者的‘生命線(xiàn)’?；颊呙恐苄枰邮苤辽?次透析，每次治療都要在動(dòng)脈與靜脈各穿刺1針。傳統(tǒng)的內(nèi)瘺穿刺高度依賴(lài)護(hù)士的視診和觸診經(jīng)驗(yàn)，屬于‘盲穿’。對(duì)于血管細(xì)、脆性高的患者，穿刺難度大、失敗率高，容易引發(fā)血腫、血管壁損傷、內(nèi)瘺閉塞等并發(fā)癥，如果不成功還可能面臨深靜脈置管的風(fēng)險(xiǎn)。”市一院血液凈化中心護(hù)士長(zhǎng)、副主任護(hù)師王振磊說(shuō)，“超聲引導(dǎo)下動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺技術(shù)”將超聲設(shè)備轉(zhuǎn)化為醫(yī)護(hù)人員的“眼睛”，在超聲顯像的直視下進(jìn)行穿刺操作，醫(yī)護(hù)人員可以在屏幕上清晰地看到血管的走向、深度、內(nèi)徑及血流情況，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)引導(dǎo)進(jìn)針，將穿刺針?biāo)椭磷罾硐胛恢谩＿@不僅大幅提高了一次穿刺成功率，也顯著減少了相關(guān)并發(fā)癥。

超聲引導(dǎo)穿刺并非簡(jiǎn)單的“看圖操作”，它要求操作者具備扎實(shí)的超聲影像知識(shí)、熟練的手眼配合技巧與血管評(píng)估經(jīng)驗(yàn)。

“為掌握這項(xiàng)技術(shù)，我們特邀東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，從超聲原理、圖像解讀，到在模擬血管上反復(fù)練習(xí)穿刺，逐步掌握了這項(xiàng)技術(shù)。”王振磊說(shuō)，此項(xiàng)技術(shù)開(kāi)展數(shù)月以來(lái)，在市一院血液凈化中心接受血透的血管條件復(fù)雜患者，穿刺成功率已穩(wěn)步提升至95%以上。

“我們開(kāi)展超聲引導(dǎo)下動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺技術(shù)，初衷就是為了回應(yīng)患者最樸素的訴求——‘少挨針’。”王振磊表示，目前，醫(yī)院已有10余名血液凈化專(zhuān)科護(hù)士掌握該項(xiàng)技術(shù)。在此基礎(chǔ)上，明年起，將對(duì)所有高年資護(hù)士展開(kāi)梯隊(duì)化培訓(xùn)，逐步擴(kuò)大技術(shù)覆蓋面，推進(jìn)新技術(shù)的規(guī)范化、普及化，守護(hù)好每一條“生命線(xiàn)”，讓血透患者擁有更加安全、舒適的治療體驗(yàn)。（孫小培 朱研 楊泠）